涎腺放线菌病
概述：涎腺放线菌病(actinomycosis of actinomycosis)为发生于涎腺较少见的慢性
化脓性肉芽肿疾病。多见于腮腺区。主要由衣氏放线菌感染，通常见于牧区、农村与牲畜接触密切的人员。当机体抵抗力低下时，放线菌可沿涎腺导管逆行感染，侵犯部分或整个腺体，称为原发性放线菌病。也可由涎腺周围软组织，如腮腺咬肌区波及涎腺，称为继发性放线菌病。放线菌对感染的组织有溶解液化坏死的作用，坏死区周围为肉芽肿性炎症组织构成壁。肉芽组织中菌丝形成小的黄色颗粒，即临床上瘘道中硫磺颗粒。
流行病学
流行病学：临床上男性多见，男女比约6∶1，多见于青少年，平均发病年龄约8岁。通常见于牧区、农村与牲畜接触密切的人员。
病因
病因：主要由衣氏放线菌感染，通常见于牧区、农村与牲畜接触密切的人员。
发病机制
发病机制：当机体抵抗力低下时，放线菌可沿涎腺导管逆行感染，侵犯部分或整个腺体，称为原发性放线菌病。也可由涎腺周围软组织，如腮腺咬肌区波及涎腺，称为继发性放线菌病。放线菌对感染的组织有溶解液化坏死的作用，坏死区周围为肉芽肿性炎症组织构成壁。肉芽组织中菌丝形成小的黄色颗粒，即临床上瘘道中硫磺颗粒。
临床表现
临床表现：临床上男性多见，男女比约6∶1，多见于青少年，平均发病年龄约8岁。追问病史，可有与牛、狗、猫密切接触史。病史最长的可达数年，可伴经久不愈的瘘管，病史最短可几周，多经抗感染治疗后效果不佳。腮腺或上颈部出现板结样坚硬，周界不清肿块，表面无明显充血，故呈苍白色，轻度压痛，穿刺无脓液。全身症状不明显。浸润块可软化破溃，出现多个瘘管，瘘管可流出硫磺颗粒。
并发症
实验室检查
其他辅助检查
其他辅助检查：X线检查，平片上骨质多无明显异常，腮腺造影示腺体不规则充盈缺损，有的部分导管不显影，充盈缺损周围可见片状造影剂外溢，似恶性肿瘤表现。
诊断
诊断：诊断要点：①可有牲畜接触史，病史较长；②局部板块状，瘘管形成，瘘管内有硫磺颗粒。即可确诊。
鉴别诊断
鉴别诊断：该病需与恶性肿瘤鉴别，经大量青霉素诊断性治疗后，如症状明显消退，则应考虑为放线菌病。当形成瘘管时，应与
智齿冠周炎所引起的颊瘘及边缘性骨髓炎区别，后者有阻生智齿，下颌升支侧位有骨膜反应。
治疗
治疗：一般采用综合治疗，先用大量青霉素(600万U/d)加激素输液，初期可使肿胀迅速消退，肿块局限，但往往很难彻底消失，停药后肿块反复，因此，在肿块局限后，即行局部肿块切除，手术应包括已形成的脓肿，或破溃后遗留的瘘孔。术后继续用大剂量青霉素1周，防止复发。
预后
预后：
预防
预防：
